Diferite tipuri de pulberi proteice, de la zer la plante

Puncte cheie

• Pudra de proteine este categoria suplimentelor alimentare cu cea mai rapidă creștere, determinată de creșterea gradului de conștientizare a rolului proteinelor în sănătatea musculară, imună și metabolică.
• Zerul și cazeina sunt proteine complete, de înaltă calitate. Zerul este digerat relativ repede și este bogat în leucină, în timp ce cazeina este digerată mai lent și asigură o eliberare mai prelungită de aminoacizi.
• Izolatul de proteine din soia și produsele proteice din mazăre sunt printre opțiunile pe bază de plante de cea mai înaltă calitate, deși conținutul de aminoacizi și digestibilitatea variază în funcție de formulare.
• Proteinele de colagen și bulion osos sunt incomplete deoarece oferă puțin sau deloc triptofan. Ele pot contribui în continuare la aminoacizi utili atunci când sunt consumate ca parte a unei diete variate care furnizează toți aminoacizii esențiali.
• O porție tipică de pulbere de proteine furnizează 20-30 g de proteine. Cantitatea potrivită depinde de aportul alimentar total, dimensiunea corpului, vârsta, nivelul de activitate și obiectivele de sănătate.
• Testarea independentă este deosebit de valoroasă pentru pulberile proteice, deoarece nivelurile de contaminanți pot varia în funcție de materia primă, regiunea de creștere și procesul de fabricație.
• Persoanele cu boli renale cronice - inclusiv cele care au, de asemenea, diabet - ar trebui să urmeze o țintă individualizată de proteine stabilită împreună cu profesionistul lor din domeniul sănătății, mai degrabă decât să crească automat aportul.
• Dacă suplimentați aportul de proteine depinde de dieta dvs. de bază: dacă mesele satisfac deja nevoile dvs. de proteine, pulberea adaugă în principal confort.

Proteina furnizează aminoacizii utilizați pentru a construi și menține mușchii, pielea, părul, unghiile, țesutul conjunctiv, enzimele, hormonii și proteinele imune. Aportul adecvat susține, de asemenea, recuperarea, îmbătrânirea sănătoasă, sațietatea și funcția metabolică. Cu lactate, ouă, colagen și numeroase opțiuni pe bază de plante disponibile, alegerea unei pulberi proteice începe cu înțelegerea calității proteinelor, a digestibilității, a preferințelor dietetice și a scopului utilizării acesteia.

De ce contează calitatea proteinelor

Sursele de proteine diferă în ceea ce privește conținutul de aminoacizi esențiali și digestibilitatea. Două concepte ajută la explicarea acestor diferențe.

O proteină completă furnizează toți cei nouă aminoacizi esențiali în proporții adecvate. Majoritatea proteinelor animale sunt complete, dar peptidele de colagen și proteina din bulionul osos furnizează puțin sau deloc triptofan și, prin urmare, sunt incomplete singure. Proteinele vegetale variază; consumul unei varietăți de leguminoase, cereale, nuci și semințe - sau utilizarea amestecurilor complementare de proteine - ajută la asigurarea unui profil echilibrat de aminoacizi.

Calitatea proteinelor este descrisă în mod obișnuit folosind Scorul de aminoacizi corectat pentru digestibilitatea proteinelor (PDCAAS), care ia în considerare compoziția și digestibilitatea aminoacizilor. 

Scorul de aminoacizi corectat pentru digestibilitatea proteinelor de la 0 (cel mai mic) la 1 (cel mai mare):

Colagenul și proteinele din bulionul osos au un scor zero în mod izolat, deoarece nu conțin practic triptofan, dar atunci când sunt consumate ca parte a unei diete tipice variate, PDCAAS ajustat crește la aproximativ 1,0-1,2. Aceeași logică protejează consumatorii pe bază de plante: o dietă bazată pe o varietate de leguminoase, cereale integrale, nuci și semințe este foarte puțin probabil să lase un singur aminoacid esențial deficitar  chiar și fără a atinge un scor de 1,0 pentru un singur ingredient.

De câtă proteină aveți nevoie de fapt?

Alocația dietetică recomandată (ADR) pentru proteine este de 0,36 g pe kilogram (0,8 g pe kg) de greutate corporală, aproximativ 55 g/zi pentru cineva cu 150 lb (68 kg).

Această bază acoperă sănătatea generală, dar mai multe grupuri au nevoie de mai mult, de obicei 1,2-2,2 g/kg/zi: persoane angajate în antrenament intens de forță sau rezistență, adolescenți și femei însărcinate sau care alăptează (din cauza cerințelor de creștere) și adulți în vârstă care lucrează pentru a sprijini întreținerea musculară legată de vârstă. Veganii activi ar trebui, de asemenea, să vizeze spre capătul superior al acestui interval, aproximativ 1,2 g/kg/zi, deoarece proteinele vegetale sunt, în general, oarecum mai puțin utilizate decât sursele animale.

Ținte practice de pulbere proteică:

• Sănătate generală, dietă adecvată deja: o porție de 20 g zilnic
• Antrenament moderat de forță sau rezistență: 20—40 g zilnic
• Obiective de antrenament intens sau de construire a mușchilor: 20—40 g, de două ori pe zi, lucrând spre ~ 1,5 g/kg greutate corporală totală de proteine zilnice

Mai mult nu este automat mai bun. Odată ce nevoile de proteine sunt satisfăcute, este puțin probabil ca cupele suplimentare să adauge beneficii suplimentare și pot înlocui alimentele bogate în fibre și micronutrienți. Aporturile ridicate de proteine sunt, în general, bine tolerate de adulții sănătoși, dar persoanele cu afecțiuni renale sau hepatice ar trebui să utilizeze ținte individualizate.

Ar trebui să adăugați un supliment de pulbere proteică?

Pudra de proteine poate fi utilă atunci când aportul alimentar integral scade - în timpul pierderii în greutate, îmbătrânirii, antrenamentului solicitant, călătoriilor, recuperării bolilor sau în special perioadele aglomerate. Ar trebui să completeze, nu să înlocuiască în mod obișnuit, alimentele bogate în nutrienți.

Managementul greutății și sațietate

Proteinele cresc hormonii de sațietate și scad hormonii de semnalizare a foamei, motiv pentru care mesele cu conținut ridicat de proteine tind să reducă aportul total de calorii pe parcursul unei zile. Cercetările arată că răspunsul la sațietate este similar indiferent dacă o singură porție este de 20 g sau 80 g; mai mult nu este automat mai bun. Atingerea unei ținte zilnice consistente contează mult mai mult decât maximizarea oricărei doze.

Repararea și recuperarea musculară

Exercițiile de rezistență și de anduranță cresc nevoia de reparare și remodelare musculară. Proteina nu înlocuiește antrenamentul, dar aportul adecvat furnizează aminoacizii esențiali necesari pentru a sprijini recuperarea și adaptarea.

Comoditate fără presupuneri

Un shake poate oferi o porție convenabilă de proteine atunci când pregătirea unei mese este impracticabilă. Pulberea de proteine poate fi adăugată și la fulgi de ovăz, iaurt sau smoothie-uri. Gândiți-vă la el ca la un instrument de consistență, mai degrabă decât la un înlocuitor pentru o dietă variată.

Ce trebuie verificat pe etichetă

Căutați produse care dezvăluie clar conținutul de proteine și utilizați teste independente pentru identitate, potență și contaminanți, cum ar fi metalele grele. Nivelurile de contaminanți depind de materia primă și de originea acesteia; nici pulberile pe bază de plante, nici animale nu sunt automat mai curate.

Consultați un profesionist din domeniul sănătății înainte de a adăuga în mod obișnuit pulbere de proteine dacă aveți boli de rinichi sau ficat, sunteți gravidă sau alăptați sau aveți nevoi metabolice sau medicale complexe.

Pulbere proteică din zer

Zerul este cel mai popular supliment de pulbere proteică și un produs secundar natural al fabricării brânzeturilor. Laptele de vacă este de aproximativ 6,25% proteine: 80% cazeină, 20% zer. Când se prepară brânza, cazeina formează cașul, iar zerul rămâne în lichid; pulberea de proteine din zer este produsă prin filtrarea lactozei, grăsimilor și mineralelor din acel lichid.

Zerul vine în două forme primare:

• Concentrat de proteine din zer (WPC): variază în concentrația de proteine; produsele utilizate în mod obișnuit în suplimente oferă adesea aproximativ 70% - 80% proteine și rețin mai multă lactoză și grăsimi decât izolatele.
• Izolat de proteine din zer (WPI): mai intens filtrat și de obicei cel puțin 90% proteine, cu foarte puțină lactoză sau grăsimi.

Zerul este o proteină completă cu cele mai mari concentrații de glutamină și aminoacizi cu lanț ramificat (BCAA) găsite în natură, ambele centrale pentru sănătatea celulară, creșterea musculară și sinteza proteinelor. De asemenea, este solubil, ușor de digerat și absorbit eficient, motiv pentru care este alegerea implicită după antrenament.

Beneficiile documentate includ îmbunătățirea masei musculare și a forței atunci când sunt asociate cu antrenamentul de rezistență, o mai bună sațietate și reglare a zahărului din sânge și, în unele țări, recunoașterea formală ca aliment funcțional pentru menținerea masei musculare și susținerea sănătății cardiovasculare.^3-6

Cazeină și alte proteine din lapte

Cazeina reprezintă 80% din proteinele din laptele de vacă și, la fel ca zerul, este o proteină completă, de înaltă calitate. Este mai puțin popular decât zerul, în principal pentru că se amestecă mai puțin lin în lichide și costă ceva mai mult, dar susține recuperarea musculară la fel de eficient. Diferența funcțională cheie este viteza: cazeina digeră și este absorbită lent, ceea ce o face mai potrivită pentru repararea musculară susținută peste noapte decât pentru o creștere imediată după antrenament.

Izolatul proteic din lapte conține atât cazeină, cât și zer, obținut din lapte proaspăt prin filtrare nechimică la căldură scăzută, care păstrează structura proteinelor. 7 Poate fi lipsit de lactoză sau conține urme de lactoză și se amestecă bine în smoothie-uri și alte aplicații.  

Pulbere proteică albă de ou

Proteina albă de ou (albumină) este forma uscată, sub formă de pudră, a albușurilor de ou de pui, o proteină completă care digeră într-un ritm moderat, între zerul cu digestie rapidă și cazeina cu digestie lentă. Este complet lipsit de lactate și lactoză, făcându-l o opțiune fiabilă pentru oricine are alergie sau intoleranță la lactate.

Proteină de colagen și bulion osos

Peptidele de colagen și proteinele din bulion osos se numără printre categoriile de proteine cu cea mai rapidă creștere de pe piață.

Proteina din bulionul osos este produsă prin fierberea oaselor de animale (pui, carne de vită sau pește) în bulion, concentrându-l și deshidratându-l în pulbere, utilizat în mod obișnuit în gătitul savuros sau ca bază de bulion, deși funcționează și în smoothie-uri. Peptidele de colagen sunt colagen care a fost parțial descompus pentru o biodisponibilitate mai bună, provenind din aceleași categorii de animale.

Colagenul este cea mai abundentă proteină din corpul uman și principala proteină structurală din piele, păr, unghii, articulații și mucoasa gastrointestinală. Cercetările clinice privind suplimentarea cu peptide de colagen (de obicei 2,5—10 g/zi) au arătat beneficii măsurabile pentru elasticitatea pielii și reducerea ridurilor, creșterea și rezistența unghiilor, confortul articulațiilor, densitatea osoasă și integritatea mucoasei intestinale.^8-10

Pulberi proteice pe bază de plante

Piața proteinelor pe bază de plante s-a extins cu mult dincolo de opțiunile originale de soia și orez, determinată de cerere și accesibilitate relativă.     Proteinele vegetale sunt adesea amestecate în mod specific pentru a compensa golurile individuale de aminoacizi ale fiecărui ingredient și pentru a produce un profil mai complet.^11,12

Proteine de mazăre

Proteina din mazăre este o opțiune vegană populară. Oferă toți aminoacizii esențiali, dar este relativ scăzut în metionină și conține de obicei mai puțină leucină decât zerul. Studiile sugerează că poate sprijini adaptarea musculară atunci când este consumat într-o doză adecvată și asociat cu antrenamentul de rezistență.¹¹

Izolat de proteine din soia

Izolatul proteic din soia este de aproximativ 90% proteină și este o proteină vegetală completă. Proteina din soia a fost studiată pe larg pentru a susține nivelurile sănătoase de colesterol și sănătatea cardiovasculară. Izoflavonele din soia care apar în mod natural pot sprijini, de asemenea, sănătatea oaselor, în special după menopauză.

Spirulina Pulbere

Spirulina este o cianobacterie albastru-verde densă în nutrienți, care conține aproximativ 60% proteine în greutate uscată și furnizează, de asemenea, pigmenți și micronutrienți. Deoarece porțiile tipice sunt mici, este mai bine privit ca un supliment alimentar întreg concentrat decât ca o sursă primară de proteine. Cercetările preliminare sugerează beneficii antioxidante și de recuperare a exercițiilor fizice, dar dovezile sunt mai puțin extinse decât pentru pulberile proteice convenționale.^14,15

Proteine din semințe de dovleac

Proteina din semințe de dovleac câștigă teren ca o proteină alimentară „curată”, cu gust plăcut, aproximativ 60% proteine, bogată în fibre, vitamine, minerale și fitochimice. La fel ca proteina de mazăre, este relativ scăzută în metionină și se împerechează bine cu proteinele de in, floarea-soarelui sau chia.

Proteine de orez brun

Proteina din orez brun este hipoalergenică și comună în formulele dietetice de detoxifiere și eliminare. Este incomplet singur, sărac în lizină și este de obicei combinat cu proteina de mazăre pentru a forma un profil complet de aminoacizi.

Alte opțiuni pe bază de plante

Proteinele Chia, semințe de in, cânepă, floarea-soarelui și sacha inchi conțin, în general, în jur de 60% proteine, cu o aromă pământească, de nuci, pe care mulți oameni o preferă. Fiecare tinde să scadă în cel puțin un aminoacid esențial (cel mai adesea lizină), dar ca în cazul oricărei abordări pe bază de plante, o dietă bazată pe o varietate de surse de proteine face puțin probabilă o deficiență reală.

Beneficiile pentru sănătate ale pudrei de proteine dintr-o privire

Dincolo de defalcarea tip cu tip de mai sus, suplimentarea cu pulbere de proteine susține cinci obiective specifice de sănătate:

1. Creșterea și întreținerea mușchilor: furnizează aminoacizi esențiali pentru sinteza proteinelor musculare și poate ajuta la păstrarea masei slabe în timpul îmbătrânirii sau restricției calorice, mai ales atunci când este asociat cu antrenamentul de rezistență.
2. Îmbătrânirea sănătoasă: Proteina completă adecvată susține funcția musculară și fizică; peptidele specifice de colagen pot sprijini în plus sănătatea pielii și articulațiilor.
3. Recuperarea după exercițiu: Sprijină repararea și adaptarea musculară după exerciții de rezistență sau rezistență.
4. Gestionarea greutății: Poate crește sațietatea și poate ajuta la păstrarea masei slabe în timpul unui deficit caloric.
5. Suport metabolic: Mesele bogate în proteine pot susține sațietatea și un răspuns sănătos la glucoză după masă. Zerul a fost studiat cel mai amplu pentru aceste efecte.^4-6

Interacțiuni și precauții

Pudra de proteine este, în general, bine tolerată, dar câteva grupuri ar trebui să consulte un profesionist din domeniul sănătății înainte de a o adăuga la o rutină zilnică:

• Diabetul și boala cronică de rinichi (CKD): Este adesea recomandat ca persoanele care gestionează ambele afecțiuni să mențină aportul de proteine aproape de ADR de 0,8 g/kg/zi și să evite depășirea a aproximativ 1,3 g/kg/zi, deoarece aporturile mai mari au fost asociate cu scăderea mai rapidă a funcției renale. Acesta este un total alimentar, nu o limită specifică pulberii, dar un shake zilnic pe lângă o dietă normală poate împinge aportul total peste această linie fără ca cineva să observe.
• Boala renală sau hepatică în general: organismul nu poate stoca excesul de proteine, iar procesarea mai mult decât are nevoie adaugă o sarcină continuă asupra ambelor organe.
• Sarcina și alăptarea: Alegeți produse cu liste simple de ingrediente și teste credibile ale contaminanților și evitați adăugarea de ierburi, stimulente, îndulcitori sau substanțe nutritive cu doze mari.
• Alergie la lactate sau intoleranță la lactoză: Proteinele derivate din lapte nu sunt potrivite pentru persoanele cu alergie la proteine din lapte. Multe izolate din zer conțin foarte puțină lactoză și pot fi tolerate de unele persoane cu intoleranță la lactoză, dar toleranța variază. Ouă, soia și alte proteine vegetale trebuie, de asemenea, evitate atunci când este prezentă alergia corespunzătoare.

Pentru majoritatea adulților sănătoși, considerațiile cheie sunt aportul zilnic total, calitatea ingredientelor, toleranța digestivă și cât de bine se potrivește pulberea dietei generale.

Cum să construiești un smoothie bogat în proteine

Pasul 1: Alegeți o pulbere și o dimensiune de porție care să furnizeze suficientă proteină pentru a vă umple golul alimentar - de obicei 20-30 g de proteine.

Pasul 2: Alegeți lichidul de bază (12-16 oz pentru un smoothie standard de 16 oz):

• Lapte pe bază de plante (migdale, ovăz, nucă de cocos)
• Lapte sau chefir
• Apă filtrată
• Suc de roșii, țelină sau morcovi pentru o versiune savuroasă

Pasul 3: Alegeți ingredientele recomandate (1-2 căni):

• Boabe proaspete sau congelate, măr tocat, bucăți de nucă de cocos, ananas, mango, kale sau spanac
• Savuros: ardei gras, sfeclă, țelină

Pasul 4: Stimulări nutriționale (1 linguriță — 1 lingură): acai, cacao crud, goji, spirulina, chlorella, iarbă de grâu, ghimbir, turmeric sau scorțișoară

Trei rețete rapide (fiecare: 8-12 oz lapte la alegere + 20-30 g pulbere proteică):

• Smoothie de fructe de pădure: 1 cană fructe de pădure amestecate congelate
• Smoothie de mere-scorțișoară: 1 măr roșu tocat + 1⁄4—1⁄2 linguriță scorțișoară
• Smoothie de banane cu căpșuni: 1⁄2 cană căpșuni + 1⁄2 cană banane congelate

Întrebări frecvente 

Este proteina din bulionul osos o proteină completă?

Nu, nu pe cont propriu. Proteina din bulionul osos conține, în general, puțin sau deloc triptofan, deci este incompletă și nu trebuie utilizată ca singura sursă de proteine. Poate contribui în continuare cu aminoacizi utili într-o dietă variată care furnizează toți aminoacizii esențiali.²

Care este scorul PDCAAS al pulberii de proteine și ce tipuri au cel mai mare scor?

PDCAAS estimează calitatea proteinelor din conținutul de aminoacizi esențiali și digestibilitate, cu scoruri limitate convențional la 1,0. Zerul, laptele, oul și izolatul de soia pot atinge sau se apropia de 1,0. Valorile proteinelor vegetale variază în funcție de sursă și procesare, astfel încât diferențele numerice mici nu ar trebui interpretate ca o clasificare definitivă.

Care sunt sursele bune de pulbere de proteine vegane?

Proteinele din soia și mazăre sunt alegeri puternice independente. Amestecurile precum mazărea plus orezul pot îmbunătăți echilibrul aminoacizilor, în timp ce proteinele pe bază de semințe pot adăuga varietate, fibre și fitochimice. Alegeți un produs care oferă o cantitate eficientă de proteine pe porție și se potrivește nevoilor dvs. dietetice.

Ce aliment are cele mai multe proteine, animale sau vegetale?

Proteinele animale furnizează, în general, toți aminoacizii esențiali în proporții potrivite nevoilor umane. Soia este, de asemenea, o proteină completă, iar proteinele vegetale amestecate atent pot oferi o valoare nutritivă comparabilă atunci când aportul total este adecvat.

Proteina din zer este sigură de luat în fiecare zi?

Pentru majoritatea adulților sănătoși, da, în limitele țintelor zilnice prezentate mai sus (20 g pentru sănătatea generală, până la 40 g de două ori pe zi pentru antrenament intens). Persoanele cu afecțiuni renale sau hepatice sau diabet cu boli renale cronice ar trebui să își confirme ținta totală zilnică de proteine cu un profesionist din domeniul sănătății.

Referințe:

1. Cercetare Grand View. Raportul de analiză a dimensiunii pieței suplimentelor de proteine, cota și tendințe. Accesat la 18 septembrie 2026.
2. Paul C, Leser S, Oesser S. Cantități semnificative de peptide funcționale de colagen pot fi încorporate în dietă, menținând în același timp echilibrul indispensabil de aminoacizi. Nutrienți. 2019; 11 (5) :1079.
3. Li M, Liu F. Efectul suplimentării cu proteine din zer în timpul sesiunilor de antrenament de rezistență asupra masei corporale și a forței musculare: o meta-analiză. Funcția alimentară 2019; 10 (5): 2766-2773.
4. Giglio BMP, PCB Lobo, Pimentel GD. Efectele suplimentării cu proteine din zer asupra adipozității, greutății corporale și parametrilor glicemici: o sinteză a dovezilor. Nutr Metab Cardiovasc decembrie 2023; 33 (2): 258-274.
5. Nouri M, Pourghassem Gargari B, Tajfar P, Tarighat-Esfanjani A. O revizuire sistematică a efectelor suplimentării proteinelor din zer asupra controlului glicemic uman. Diabetul Metab Syndr. 2022; 16 (7): 102540.
6. Lesgard JF. Beneficiile proteinelor din zer asupra parametrilor diabetului zaharat de tip 2 și prevenirea bolilor cardiovasculare. Nutrienți. 2023; 15 (5) :1294.
7. Huang LP, Condello G, Kuo CH. Efectele proteinelor din lapte în creșterea masei slabe induse de antrenamentul de rezistență pentru adulții în vârstă de 60 de ani sau mai mult: o revizuire sistematică și meta-analiză. Nutrienți. 2021; 13 (8) :2815.
8. Bongers CCWG, Ten Haaf DSM, Catoire M și colab. Eficacitatea suplimentării cu colagen asupra scorurilor durerii la persoanele sănătoase cu dureri de genunchi auto-raportate: un studiu controlat randomizat. Aplicația Physiol Nutr Metab. 2020; 45 (7): 793-800.
9. Evans M, Lewis ED, Zakaria N, Pelipyagina T, Guthrie N. Un studiu randomizat, triplu orb, controlat cu placebo, care evaluează colagenul marin de apă dulce pentru ridurile și elasticitatea pielii. J Cosmet Dermatol. 2021; 20 (3): 825-834.
10.  Hexsel D, Zague V, Schunck M și colab. Suplimentarea orală cu peptide specifice de colagen bioactive îmbunătățește creșterea unghiilor și reduce simptomele unghiilor fragile. J Cosmet Dermatol. 2017; 16 (4): 520-526.
11.  Kerksick CM, Jagim A, Hagele A, Jäger R. Proteinele vegetale și exercițiile fizice: ce rol pot avea proteinele vegetale în promovarea adaptărilor la exerciții fizice? Nutrienți. 2021; 13 (6) :1962.
12.  Ahnen RT, Jonnalagadda SS, Slavin JL. Rolul proteinelor vegetale în nutriție, bunăstare și sănătate. Nutr Rev. 2019; 77 (11): 735-747.
13.  Xiao CW. Efectele asupra sănătății proteinelor din soia și izoflavonelor la om. J Nutr. 2008; 138 (6) :1244S-1249S.
14.  Lafarga T, Fernandez-Sevilla JM, Gonzalez-Lopez C, Acien-Fernández FG. Spirulina pentru industria alimentară și alimentară funcțională. Food Res International 2020; 137:109356.
15.  Lu HK, Hsieh CC, Hsu JJ, Yang YK, Chou HN. Efectele preventive ale Spirulina platensis asupra leziunilor musculare scheletice sub stresul oxidativ indus de efort. Eur J Appl Physiol. 2006; 98 (2): 220-226.
16.  Boala renală: îmbunătățirea rezultatelor globale Grupul de lucru pentru diabet. Ghid de practică clinică KDIGO 2022 pentru gestionarea diabetului în bolile renale cronice. Rinichi Int. 2022; 102 (5S): S1-S127.
17.  Asociația Americană de Diabet. Boala renală cronică și gestionarea riscurilor: Standarde de îngrijire în diabet — 2026. Îngrijirea diabetului. 2026; 49 (supl 1): S246-S262.
18.  de Boer IH, Khunti K, Sadusky T și colab. Managementul diabetului în bolile renale cronice: un raport de consens al Asociației Americane de Diabet și Boala Rinichilor: Îmbunătățirea rezultatelor globale. Îngrijirea diabetului. 2022; 45 (12): 3075-3090.